Каждый пятый случай онкологии в России — рак молочной железы

В 2025 году на рак молочной железы (РМЖ) пришлась пятая часть — 19% — всех случаев злокачественных новообразований у россиян. Общее число пациенток с этим диагнозом составило 86 705 человек. Об этом рассказал заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии Национального центра онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. Герцена Сергей Прокопенко на круглом столе Института пластической хирургии и косметологии.

Ранняя диагностика улучшается

По данным сборника «Состояние онкологической помощи населению России в 2025 г.» под редакцией главного внештатного онколога Минздрава Андрея Каприна, на нулевой стадии РМЖ выявили у 3739 пациенток — 4% случаев против почти 3% в 2015 году.

Доля выявленных больных с первой стадией рака за тот же период выросла на 12 процентных пунктов — до 36% в 2025 году, добавил онколог-маммолог, член РОПРЭХ Сергей Малыгин.

Запущенные формы — реже, но дороже

Общая заболеваемость РМЖ в стране и в мире стабильно растёт. Временное снижение фиксировалось лишь в 2019–2021 годах из-за пандемии COVID-19: тогда выявление рака велось недостаточно активно, и не диагностированные вовремя пациентки позже обращались уже с запущенными формами.

Тем не менее в России показатель выявляемости РМЖ на III–IV стадиях за 10 лет снизился на 23% и в 2025 году составил чуть больше 23%.

Именно на терапию запущенных форм приходятся наиболее высокие средние затраты на одного пациента, подчеркнул Прокопенко. По его словам, в РФ они составляют более 40% от всех расходов на лечение РМЖ. Рак молочной железы характеризуется самой высокой стоимостью лечения среди всех видов злокачественных опухолей — на его долю приходится 14–16% всех затрат бюджетов здравоохранения.

Факторы риска

Среди факторов риска развития РМЖ Малыгин выделил генетические мутации, семейный анамнез, а также репродуктивные факторы, включая отказ от деторождения.

Снизить вероятность возникновения новообразований можно, если родить ребёнка до 30 лет, иметь двух и более детей и кормить их грудью минимум год, сказал маммолог.

Почему беременность защищает

До первой беременности клетки молочной железы остаются незрелыми, активно делятся и легче накапливают повреждения ДНК, объясняет заведующий отделением онкологии Скандинавского центра здоровья Артур Гиндуллин. Беременность и кормление завершают их развитие: ткань железы окончательно созревает и перестраивается под выработку молока. Кроме того, беременность и кормление на много месяцев прерывают менструальные циклы — ткань груди получает меньше эстрогенов, которые подстёгивают рост гормонозависимых опухолей.

Беременность и кормление также снижают риск рака яичников и рака эндометрия, добавил Гиндуллин. В этот период у женщин ослабевают симптомы и замедляется прогрессирование эндометриоза, исчезают обильные менструальные кровотечения и связанная с ними анемия, отметил доцент кафедры госпитальной хирургии № 1 им. Маята Пироговского университета Дмитрий Шаповалов.

Скрининг: кому и когда

Для выявления РМЖ применяется маммографический скрининг. Он рекомендован женщинам 40–75 лет и доказанно снижает смертность от рака более чем на 30%, сказал Прокопенко.

Женщинам младших возрастных групп маммография не рекомендуется: теоретический вред от ионизирующего излучения при низкой заболеваемости превышает пользу от исследования, объяснил Шаповалов. При этом молочные железы у молодых женщин имеют высокую плотность, что снижает информативность скрининга.

Иного подхода требуют пациентки с высоким наследственным риском, уточнила онколог медицинской компании «Сберздоровье» Суна Исакова. Им нужно обсуждать риски с онкологом-маммологом и при необходимости проходить обследования. При некоторых наследственных синдромах или после лучевой терапии грудной клетки в молодом возрасте скрининг может начинаться значительно раньше и включать УЗИ и МРТ молочных желез.