Всё, что нужно знать о «клещевых» болезнях: симптомы, чем опасны и как лечатся

В Кузбассе обитают два вида клещей, которые представляют наибольшую опасность: таёжный клещ (*Ixodes persulcatus*) и луговой клещ (*Dermacentor reticulatus*). Оба вида активны с апреля по октябрь, пик активности приходится на май–июнь. Именно в эти месяцы число обращений в травмпункты резко растёт. Только текущим летом в Кемеровской области с укусами клещей обратились к врачам более 22 тысяч человек — и это только официальная статистика, реальные цифры могут быть намного выше.

Самое опасное — это то, что один клещ может нести сразу несколько инфекций одновременно. Укусил — и заразил вас тремя болезнями сразу. Именно поэтому врачи в Кузбассе после укуса клеща проверяют пациентов на целый список заболеваний, а не на одно.

Клещевой энцефалит

Клещевой вирусный энцефалит — это самое опасное из заболеваний, которые переносят клещи в нашем регионе. Вирус атакует нервную систему и может вызвать паралич, слабоумие и смерть. Кузбасс входит в зону высокой эндемичности по этому заболеванию, что официально подтверждено Роспотребнадзором.

Вирус энцефалита передаётся уже в первые минуты после укуса — он содержится в слюне клеща. Это значит, что даже если вы заметили клеща сразу и быстро его сняли, заражение уже могло произойти. 

Симптомы

Первый этап начинается через 7–14 дней после укуса и напоминает обычный грипп: температура поднимается до 38–39°C, появляются сильная головная боль, ломота в теле, слабость, тошнота. Многие на этом этапе думают, что просто простудились, и не идут к врачу. Это большая ошибка.

Примерно у 30% заражённых болезнь на первом этапе и останавливается - организм справляется сам. Но у остальных 70% после короткого улучшения наступает второй, куда более опасный этап. Вирус проникает в головной и спинной мозг. Появляются сильнейшая головная боль, светобоязнь, нарушения сознания, судороги, параличи конечностей. В тяжёлых случаях человек впадает в кому. Летальность при тяжёлых формах достигает 20–25%, а у выживших часто остаются стойкие неврологические нарушения на всю жизнь.

Лечение 

Симптоматическая терапия, потому что специфического противовирусного препарата, который убивает именно этот вирус, не существует. В первые 72 часа после укуса или при первых симптомах врачи вводят специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Это готовые антитела, которые помогают иммунной системе бороться с вирусом. В тяжёлых случаях пациента госпитализируют в неврологическое или реанимационное отделение, проводят дезинтоксикацию, противоотёчную терапию, поддерживают жизненно важные функции организма.

Клещевой боррелиоз

Болезнь Лайма, или иксодовый клещевой боррелиоз — второе по частоте заболевание после укусов клещей в Кузбассе. По данным Кемеровского Роспотребнадзора, заражённость клещей боррелиями в регионе достигает 20–40%, то есть каждый третий-четвёртый клещ является носителем этой бактерии.

Коварство боррелиоза в том, что он маскируется под множество других болезней и может тихо разрушать организм годами, если его вовремя не выявить и не лечить. Возбудитель — бактерия Borrelia burgdorferi — умеет «прятаться» от иммунной системы и проникает в суставы, сердце, нервную систему, глаза.

Симптомы 

Главный и почти патогномоничный признак — мигрирующая эритема. Это красное пятно вокруг места укуса, которое постепенно расширяется и может достигать 10–50 сантиметров в диаметре. Пятно часто выглядит как «мишень»: красный центр, светлое кольцо и красный ободок по краю. Появляется оно через 3–30 дней после укуса. Одновременно возникают симптомы, похожие на грипп: температура, усталость, боли в мышцах и суставах, головная боль.

Если лечение не начато на этом этапе, болезнь переходит в следующие стадии. На второй стадии (через несколько недель — месяцев) поражается нервная система: могут развиться менингит, паралич лицевого нерва (перекошенное лицо), боли по ходу нервов. Поражается сердце: возникают нарушения ритма, блокады, которые могут требовать установки кардиостимулятора. На третьей стадии (через месяцы и годы) развивается тяжёлый артрит — суставы опухают, болят, деформируются. Появляется хронический боррелиоз с поражением нервной системы, кожи, глаз.

Лечение 

В первую очередь антибиотики, и чем раньше они назначены, тем лучше результат. На ранней стадии врачи назначают доксициклин, амоксициллин или цефуроксим курсом 14–21 день. При поражении нервной системы или сердца — внутривенные антибиотики (цефтриаксон) до 28 дней. Хронический боррелиоз лечится значительно сложнее и длительнее, и полного выздоровления удаётся достичь не всегда. Именно поэтому так важно обратиться к врачу при первых симптомах или даже сразу после укуса клеща.

Сибирский клещевой тиф

Сибирский клещевой тиф, или клещевой риккетсиоз Северной Азии — ещё одна болезнь, которую легко подхватить в Кузбассе. Её возбудитель — бактерия *Rickettsia sibirica* — живёт в клещах рода Dermacentor, которые широко распространены в степных и лесостепных районах Кемеровской области.

По заболеваемости среди всех клещевых инфекций Сибирский тиф занимает в Кузбассе третье место. Регистрируются случаи ежегодно, особенно в южных и юго-восточных районах области — Новокузнецком, Беловском, Гурьевском. Фермеры, пастухи, охотники, туристы находятся в зоне особого риска.

Симптомы 

Появляются через 3–7 дней после укуса. Болезнь начинается остро: температура резко поднимается до 39–40°C, возникают сильный озноб, головная боль, боли в мышцах. На месте укуса клеща образуется характерный первичный аффект — тёмная корочка (струп), окружённая покрасневшей кожей. Это отличительный знак риккетсиозов. Через 2–4 дня от начала болезни на туловище, конечностях, а иногда и на лице появляется розеолёзно-папулёзная сыпь — мелкие красноватые пятнышки. Увеличиваются лимфатические узлы рядом с местом укуса.

Сибирский клещевой тиф, в отличие от энцефалита, крайне редко приводит к смерти и в большинстве случаев протекает доброкачественно. Однако у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Без лечения болезнь длится 2–3 недели и может привести к серьёзным последствиям.

Лечение

 основано на антибиотиках-тетрациклинах, прежде всего доксициклине. Эффект наступает быстро: уже через 24–48 часов после начала приёма антибиотика температура снижается, состояние улучшается. Курс лечения — обычно 5–10 дней. При тяжёлом течении возможна госпитализация и симптоматическая терапия.

Гранулоцитарный анаплазмоз (ГАЧ)

Переносится теми же иксодовыми клещами, что и энцефалит с боррелиозом. При отсутствии своевременного лечения возможны тяжёлые поражения нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты), сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также инфекционно-токсический шок и сепсис.  

Симптомы

Инкубационный период период ГАЧ составляет от 1 до 2 недель после укуса заражённого клеща. Заболевание начинается остро — именно эта черта нередко сбивает с толку пациентов, принимающих симптомы за грипп или ОРВИ.

Первыми и наиболее характерными признаками являются высокая температура (38,5–40 °C), выраженная слабость, головная боль и мышечные боли (миалгия). Лихорадка при ГАЧ практически всегда присутствует и может держаться от нескольких дней до двух недель без лечения. В отличие от клещевого энцефалита, при анаплазмозе неврологические симптомы возникают реже и менее выражены, однако при тяжёлом течении возможны менингизм и спутанность сознания.

Сыпь наблюдается лишь у 6–10% заболевших анаплазмозом — в отличие от боррелиоза. Это обстоятельство существенно затрудняет клиническую диагностику.

Тяжёлые формы ГАЧ могут сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, почечной недостаточностью, ДВС-синдромом (нарушением свёртывания крови) и оппортунистическими инфекциями — состояниями, которые развиваются на фоне выраженного иммунодефицита, спровоцированного самим анаплазмозом.